Human papillomavirus vaccination for adults aged 30 to 45 years in the United States: A cost-effectiveness analysis. doi.org/10.1371/journal.pmed.1003534
研究人员利用了2个独立的HPV微观模拟模型来评估将女性（26岁）和男性（21岁）接种HPV疫苗的年龄上限延长至30、35、40或45岁的成本效益。这些模型经过经验性校准，以反映美国人口中HPV和相关癌症的负担。
同时，使用过去和未来疫苗接种、疫苗疗效、宫颈癌筛查和成本的标准化进行比较。分析的疾病结果包括宫颈癌、肛门癌、口咽癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌，以及生殖器疣。
结果显示，两种模型都预测，随着HPV疫苗接种年龄上限的增加，成本更高，但健康效益差异不大。
女性和男性30岁、35岁和40岁以下的疫苗接种策略的成本效益低于45岁以下的疫苗接种策略，后者的增量成本效益比(ICER)大于普遍接受的上限，即20万美元的质量调整生命-年(QALY)。(注：质量-调整生命年或质量-调整生命-年（QALY）是疾病负担的一般措施，其中包括两个质量和数量的生活居住。它用于经济评估中，以评估医疗干预的价值。)
敏感性分析，哈佛模型
敏感性分析，澳大利亚新州模型
研究发现，考虑到目前HPV疫苗的价格，相比HPV疫苗的目标青少年龄段，26岁以上年龄疫苗接种健康意义微乎其微，且成本较高。
哈佛 T.H. 公共卫生学院健康经济学教授Jane Kim指出，HPV疫苗具有预防性作用，因此当在HPV感染之前给予疫苗时最有效。而通常在性行为开始后不久，人类就可能会接触到HPV，一旦感染，疫苗对病毒并没有清除作用。
HPV病毒.medicalpark
HPV是一种非包膜DNA病毒，易感染皮肤和粘膜的细胞。大多数感染HPV人群无任何症状，大多数HPV传染性疾病会清除，某些类型的低危型HPV会引起生殖器疣。高危型HPV是宫颈癌、肛门癌、阴茎癌、口腔癌和喉癌的原因。
据WHO2020癌症报告，我国宫颈癌超过46万例，并已经成为我国15岁至44岁女性生命的第二大癌症杀手。
2020我国癌症患病人数,WHO
作为人类首个癌症疫苗，HPV疫苗可谓近年来当之无愧的疫苗之星。生活中经常听到身边女性朋友打HPV疫苗。事实上，HPV疫苗除了宫颈癌之外，对预防肛门癌、口咽癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌以及生殖器疣相关的HPV感染方面非常有效。
然而，就目前而言，公众对于HPV致癌性尚未有充足认识，因此HPV疫苗接种率较低。
此前休斯敦德克萨斯大学健康科学中心（UTHealth）公共卫生学院团队对HPV致癌性知识普及程度进行了一项研究，结果发表在JAMA Pediatrics。
Public Knowledge of Human Papillomavirus and Receipt of Vaccination Recommendations.DOI: 10.1001/jamapediatrics.2019.3105
分析发现，超过70%的成年人不知道HPV会导致肛门、阴茎和口腔癌。此外，在符合疫苗资格的人中，只有19%的男性和31.5%的女性收到了卫生保健提供者对疫苗的建议。可见知识的缺乏可能是HPV疫苗接种率低的原因之一，HPV疫苗推广仍有待加速推进。
鉴于此原因，美国癌症协会（ACS）于2020年在神刊CA上更新了联邦免疫实践咨询委员会（ACIP）的HPV疫苗接种指南。
理想的接种年龄
指南建议，女孩和男孩应在9至12岁时接种2剂HPV疫苗；鼓励医疗机构在9岁或10岁时开始提供HPV疫苗；
未接种HPV疫苗的儿童和26岁以下的青年应可补种疫苗。不过需要指出的是，22-26岁的人群接种疫苗对防癌效果不如儿童和青少年效果好。26岁以上的人接种HPV疫苗有效性和防癌潜力较低。
对于26岁以上的成年人，指南并没有特别推荐补种疫苗，但建议，对于27-45岁的人，临床医生和患者根据个人情况决定是否接种HPV疫苗。
该指南指出，为所有9至12岁的儿童接种疫苗，将预防90%以上由HPV引起的宫颈癌、口咽癌、肛门癌、阴道癌、外阴癌和阴茎癌。
ACS适应建议的摘要，Human papillomavirus vaccination 2020 guideline update: American Cancer Society guideline adaptation.
https://doi.org/10.3322/caac.21616
目前全球超过一半的国家，将HPV疫苗纳入到国家免疫规划。美国食品和药物管理局（FDA）于2006年批准了默沙东公司的HPV四价苗（HPV4）Gardasil；于2009年批准了葛兰素史克公司的二价苗（HPV2）Cervarix，可预防两种高危类型的HPV；2014年批准了Gardasil 9九价苗（HPV9）。
在我国HPV疫苗尚未纳入到国家免疫规划且价格偏高，由此导致我国HPV疫苗接种率极低。目前，我国已有4个HPV疫苗产品上市，分别为Cervarix、Gardasil、Gardasil 9以及国产HPV疫苗（329元/针）。
新浪财经
此外，除了接种率低，供给缺口也相当大，事实上，如果仅仅解决HPV疫苗价格问题，仍难以全面提升接种率。
当下还面临着“一针难求”的局面。部分接种点九价HPV疫苗缺货严重，要想接种可能要排到2022年。
immunizationinfo
超过26岁以上成年人应该如何对抗宫颈癌呢？
WHO建议，可以在较年轻的女性和男性群体中推广补种 HPV 疫苗，可为未接种人群提供了一些群体免疫益处；其次对未接种疫苗女性进行宫颈筛查。
宫颈涂片（细胞学）是唯一一项在广大人群中使用，并显示出降低宫颈癌发病率和死亡率的检测法。
年龄为21岁或以上的人群应每3年接受一次宫颈涂片筛查（Pap testing），直至30岁；此后，若检查结果正常，则每5年接受一次宫颈涂片和HPV检查。
综上，尽管我国对于HPV疫苗研发飞速，但基于人口基数、疫苗价格和数量来看，我们离消灭宫颈癌还有很长的路要走，对于现如今医疗形式，最经济实用方法还是定期检测。
