“孤药”不孤 有赖医改深入

不久前，杭州萧山区一名出生不到8个月的婴儿韩果果患上婴儿痉挛症，进入浙江省儿童保健院进行治疗。医生说，用注射用促皮质素（ACTH）是最有效的治疗措施，但医院没药，很多都是病人自己想办法买药。本是一盒仅售7.8元的普通药，在医院里时常难觅踪影，黑市上却卖到数千元。记者调查发现，关键时刻一些能救命的廉价好用药在现实中却成为“孤药”


这边是等待救命的病患，那边是有心无力的药企，中间环节的不当干预和流通受阻，使得医患双方同为输家。黄牛无疑是赢家，但若是没有他们在中间的疏通和运作，有些病患恐怕是想花冤枉钱都花不出去，所以黄牛不过是最早发现和利用了这种体制弊端，暴利恰是现实畸形的某种反应。


廉价好药，原本不应短缺，因为病人有需求，而厂家也有利润，何故会出现一药难求的局面？原因无非有二：一是长期以来的行政干预，即施行了十多年的药品限价政策，大大压缩了部分药品的利润空间，倘若这种药品的需求有限，药企便无法通过销量摊薄成本，于是就缺乏生产的动力；二是以药养医体制下，很多医院根本不愿采购类似需求有限又无利可图的药品，所以廉价药在采购端也会遭遇困境，进一步降低了药企生产的积极性。


当务之急，显然是通过市场手段提高药企的生产积极性，并打通流通环节的各个关卡。随着国家在6月1日起取消绝大部分药品政府定价，供求关系将在药品定价中起到主导作用，“孤药”困境必然会得到很大缓解。然而，“有利可图”只是必要条件之一，考虑到“孤药”多是需求少、用量少却又必须用的特殊品种，医院仍然缺乏采购动力，所以仅靠市场调节还远远不够，政府还必须加强对“孤药”的收储体系建设。例如，通过定点定量生产、国家统一收储等方式，让企业没有产销的后顾之忧，也让病患在危及时不必求助黄牛，仍可以通过合理的价格购买药品。类似的制度并非没有，但从多地的经验来看，还存在缺乏细化指标、药品目录不健全、调配速度缓慢、数据库不便患者查询以及监管不力等问题，使其很多时候形同虚设。


医改的进一步深入，必将在广泛性与特殊性两个维度上解决类似问题。以药养医格局的打破，自然使得医院更多地为病患考虑，而不是唯利是图——只买贵的，不买对的；市场化与公益性的兼顾，也将更好地解决医疗资源分布不均与不畅的难题，使供需两端可以更好地衔接。


“孤药”之痛，其实是医改尚未破冰之下的一个缩影，它再一次提醒我们：少数人的利益不容忽视，全面市场化只会让医疗事业走向歧途，而简单粗暴的价格管控并非药到病除，医改要想真正取得成功，要走的路还有太远太远。