国家抗肿瘤进入新领域

       肿瘤筛查将会成为国家战略

       近年来，随着我国老龄化进程的加快和环境污染、个人不健康生活方式等因素的持续影响，我国癌症总体发病率和死亡率呈现上升趋势。根据2013年全国肿瘤登记结果，目前我国癌症发病率为235/10万，死亡率为144.3/10万，防治形势十分严峻。癌症已成为我国面临的重大公共卫生问题之一。
       《行动计划》提出“坚持预防为主、防治结合、中西医并重，加强癌症防治体系建设，提高癌症防治能力，实施癌症综合防治策略和措施”的总目标，并在充分考虑当前工作基础和需要重点突破的工作领域基础上，确定了到2017年要实现的6项具体目标，内容包括建立防治工作领导协调机制、完善癌症综合防治网络、规范肿瘤登记制度、加强癌症防治科普宣传、扩大重点癌症筛查和早诊早治覆盖面以及推广癌症机会性筛查和规范化诊疗，逐步提高重点癌症5年生存率，降低病死率，提出了肿瘤登记覆盖全国30%以上人口、癌症防治核心知识知晓率达到60%、成人吸烟率下降3%、重点地区、重点癌症早诊率达到50%等4项定量指标。
       同时，针对2017年要实现的行动目标，《行动计划》提出10项主要措施。一是履行部门职责，落实综合措施，对卫生计生、发展改革等16个部门的职责分工进行了明确；二是加强体系建设，重点推进国家癌症中心和全国癌症防治协作网络建设，提高区域癌症防治服务能力，加强基层人员培训；三是加强肿瘤信息收集工作，扩大肿瘤登记覆盖面，编绘全国癌症地图；四是推进癌症危险因素综合防控，加强控烟、免疫接种、环境整治、职业防护等工作；五是推广癌症筛查及早诊早治策略，优化筛查适宜技术，扩大早诊早治项目覆盖面，探索建立防癌体检运行机制；六是提高癌症诊疗水平，完善诊疗规范，开展癌症康复、姑息治疗和临终关怀；七是推动抗肿瘤药研制生产，通过自行创新研制、仿制药生产等手段，促进药品价格下降，提高药品可及性；八是加大中医药防治癌症工作力度，强化肿瘤中医临床防治能力建设；九是加强科学研究和国际合作，重点关注环境致癌因素、癌前病变诊疗、早期筛查检测技术等；十是加强科普宣传，提高全民防癌意识，充分发挥传统媒体和新媒体作用，普及健康生活方式。
       在保障措施方面，为保障各项措施顺利实施并取得成效，《行动计划》从4个方面提出了相关要求。一是加强组织领导，建立国家和省级癌症防治工作领导协调机制，完善政府领导、部门协作、动员社会、全民参与的防治工作机制；二是加强保障力度，加大公共卫生投入和医保保障水平，拓宽筹资渠道，鼓励社会资本投入；三是加强人才储备，强化队伍建设，加强肿瘤专科医师和公共卫生医师培训，提高防治技能；四是加强督导检查，开展效果评估，要求各地明确各部门职责，落实工作责任，并认真组织开展考核评估。
       国内肿瘤治疗在升级
       “十一五”和“十二五”期间，我国将肿瘤防控研究列入了《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006-2020年)》的重点领域和优先主题，并在国家科技重大专项、973计划、863计划、国家科技支撑计划、卫生公益性行业科研专项等多个国家级科研项目中重点部署，取得了一系列重要的科技进展和成果，主要体现在三个方面。
       第一，恶性肿瘤综合防治取得显著成效。通过早诊早治及规范化诊治新技术的研究与应用，我国食管癌、肝癌、前列腺癌、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、白血病等诊治水平有了进一步的提升。例如，创建了我国食管癌早诊早治技术体系，建立了食管癌筛查和早诊早治基地，筛查高危人群25万人次；建立了国际上最大规模的食管癌智能化网络监查平台，评估3万余例患者，食管癌规范化治疗符合率达90.8%，整体5年生存率提高5%-10%。
       第二，近年来，包括分子靶向药物等创新药物研发蓬勃开展，多个抗肿瘤新药获批上市。例如，用于治疗肺癌、胰腺癌等的盐酸吉西他滨，治疗效果相同，价格仅为进口药的一半，不仅使国内众多患者受益，而且已出口至包括美国在内的多个国家。治疗肺癌的盐酸埃克替尼作为全球第三个、亚洲第一个上市的肺癌靶向抗癌药，打破了进口靶向药的垄断局面，并以低于进口药30%-40%的价格让更多的肺癌病人用上靶向抗癌药，疾病控制率80%，治疗有效率30%，平均生存期从原来的3-6个月延长到一年以上。
       第三，具有自主知识产权的肿瘤诊断新产品用于临床。例如，国内首个辅助肿瘤病理诊断的“VEGFELISA试剂盒”，已在多家医疗机构推广应用。“EML4-ALK融合基因检测试剂盒”等多个针对靶向药物靶点的检测试剂盒已获得医疗器械注册证。