完善医疗 解决看病难的问题

      中国医药化工网10月21日讯   推动建立分级诊疗制度是今年4 月习近平总书记主持中央深改小组第十一次会议审议通过《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》的重要内容之一。北京市医院管理局从2012 年起就开始探索患者分级诊疗模式，北京朝阳医院作为首个试点，率先成立医联体——“北京朝阳医院医疗联盟”，在医联体内推出了分级诊疗服务体系。
为切实体验患者在社区就医的感受、掌握北京医联体试点的第一手资料，近日，北京市医管局局长封国生和朝阳医院院长陈勇一起走进朝阳区八里庄第二社区卫生服务中心、六里屯社区卫生服务中心，进行“ 医”“ 患”双体验。作为首批加入北京朝阳医院医疗联盟的单位，八里庄第二社区卫生服务中心的患者对前来出诊的很多朝阳医院医生都不陌生，但当天这么多“大牌专家”到社区出诊，仍然给患者带来了很高的热情与期待，患者越聚越多，提问也越来越多。相对于三甲医院人多、流程复杂的就医环境，六里屯社区卫生服务中心人少、流程简便，很快就完成了挂号、就诊、取药，而且很容易地预约到了三甲医院——北京朝阳医院的专家号。
陈勇认为，分级诊疗的成效还有待扩大。“ 朝阳医院联盟每年下转约1000 人，上转约100 人，但和朝阳医院每年出院约5 万人相比，还有很大的转诊空间。老百姓看病难有两种情况：一是位于边远地区的患者，没有大夫，没有药，看不上病；二是对于北京这样的大都市来说，不论什么病都想找最好的大夫看，这属于就医无序。”他认为，推动分级诊疗医联体是个有效的形式，不过在提高优质资源利用效率、提高转诊率、科室发展平衡方面还亟待加强。此外，还需要多部门协调，比如制订双向转诊标准、医保部门跟进、出台配套措施等。
封国生也指出了医联体建设的瓶颈问题及改进完善建议。譬如医保政策制约问题：联盟内患者进行转诊后，由于各级医院报销的药物目录不一致，导致无法完成连续的医疗服务。基层医疗机构的医保药品目录缺少许多慢病控制的常用药品，专家下社区、患者转社区但药品跟不下去；基层医疗机构部分检查、检验项目的医保报销和转诊报销问题未解决，化验、检验直通车难以落实；社保对社区和二级医疗机构实行总额控制，阻碍向下转诊。建议在医疗联盟内试点，根据专科对接的需求适度放宽若干医保药物目录，合理调整基层社区的检验、检查医保报销项目，满足慢病患者定期复查的需要，方便就医，对三级、二级医院和社区服务中心实行由严到宽的医保总额控制政策，引导患者到基层社区，探索在医疗联盟内各医疗机构实行统筹考虑的一体化医保付费政策。