关于产检 你必须知道这些

      中国医药化工网11月2日讯   许多研究已证明，产前检查可及时发现异位妊娠，纠正胎位，早期发现并治疗妊娠合并症及并发症，适当的产前检查在降低孕产妇死亡率方面具有重要意义。然而，对于产检，很多人并不了解，结果导致一些问题出现，甚至影响自身和胎儿的健康。
1、产检并不能查出胎儿的所有畸形
      医生解读：随着优生优育的要求不断提高，排畸工作对医生来说是重点也是难点。在国内基本上一对夫妻只能生一个孩子，所以很多准爸妈都很想知道胎儿是否健康的确切信息。B超作为产科中应用最为广泛的检查手段，备受准爸妈们的关注。他们对B超检查“寄予厚望”，认为B超能检查出胎儿的所有畸形。胎儿的畸形成千上万种，各种畸形都有。从大的范围来说，胎儿畸形包括染色体畸形和形态畸形这两个方面，从超声检查的原理来说，只有形态畸形是超声诊断的范围，但是某些染色体畸形伴随形态畸形的也在超声诊断范围内。实际上，在临床中，能检查出来的胎儿畸形很少。我国卫生部制定了超声检查规范，重点强调了致死性胎儿畸形的检查。致死性的胎儿畸形包括无脑儿、明显的脑膨出、明显的脊柱裂、胸腹壁缺损、内脏膨出、致死性的软骨畸形等，只有这几种是医生应该能诊断出来的。其他的一些畸形可能会在一些医生、一些医院诊断出来，但不是所有的医院、所有的医生。这也是目前胎儿超声检查的一个问题。
2、四种筛查胎儿畸形的产检项目
      （1）产前血清学筛查（唐氏筛查）
通常孕期血清学筛查可以筛查出60%～70%的唐氏综合征患儿和85%～90%的神经管缺陷。可以诊断的疾病：疾病有明确的诊断标准，且产前诊断方法准确可靠，如无脑儿；疾病症状严重，造成死胎、死产或致残，如脑积水；疾病无有效治疗手段，如软骨发育不全；疾病遗传风险高，如血友病。染色体数目异常、染色体平衡易位等，如唐氏综合征。超声检查（B超）：可以诊断的畸形：主要是无脑儿、严重的脑膨出、严重的开放性脊柱裂、 严重胸及腹壁缺损、内脏外翻、 单腔心、致死性软骨发育不全7种畸形。另外还有唇腭裂、颈部水囊状淋巴管瘤、畸胎瘤、血管瘤、胎儿器官发育明显异常等。
      （2）羊膜腔穿刺
可诊断的畸形：主要是胎儿染色体异常；可能发生的并发症，可能的并发症包括胎儿损伤、流产、羊膜腔感染、胎盘早剥等。
      （3）脐静脉穿刺可诊断的疾病：胎儿染色体异常、代谢性疾病、血型等，是目前在孕期得到胎儿信息最完备的方法。可能发生的并发症：偶尔会发生脐带血肿、羊膜腔感染、胎盘早剥等情况。
      （4）产前超声心动图检查主要针对胎儿是否患有先天性心脏病；
3、目前可检测的遗传病
      （1）染色体病由于染色体数目和结构异常所引起的疾病称染色体病。目前已经得知的染色体病有300余种，大多数伴有生长发育迟缓、智力低下、畸形、性发育障碍等多种先天缺陷。染色体病在人群中并不少见。
      （2）X连锁遗传病临床常见有血友病、假性肥大型肌营养不良症、红绿色盲等。X连锁隐性遗传病发病规律是：女性携带者本身无症状表现或表现很轻，男性携带者则一定发病。若女性携带者与正常男性结婚，其所生男孩可能一半发病，一半正常，而所生的女孩表型全部正常，所以产前诊断后应留女胎弃男胎。若男性X连锁遗传病患者和正常女性结婚，男孩不发病，但女孩都是杂合子。如果父亲是X连锁显性遗传病患者，母亲正常，则女孩都会发病，故产前诊断后留男胎弃女胎。
（3）先天性代谢缺陷病
      人体的物质代谢包括一系列复杂的生化反应，这些反应都是在生物催化剂——酶的参与下进行的。若由于基因突变造成遗传缺陷而导致某种酶不能合成，或合成数量或结构异常，结果引起某个代谢过程受阻或不能正常进行，即先天性代谢缺陷病。先天性代谢缺陷病大多数是常染色体隐性遗传病，种类繁多，虽然每一种疾病的发病率很低，但总发病率是可观的，新生儿先天性代谢病的发生率约为8‰。
（4）先天畸形
      先天畸形由遗传因素和环境因素等多种因素导致。我国的先天畸形儿以神经管畸形发病率最高。此外，常见的先天畸形还有唇腭裂、肢体畸形、先天性心脏病、先天性幽门狭窄、锁肛等。以上各类疾病在妊娠时期通过咨询和产前诊断，有可能在产前发现。
      4、是否终止妊娠要看是哪种畸形医生解读：在临床中，当B超发现胎儿畸形时，无论情况如何，孕妈妈们的反应一律是：孩子还能要吗？有不少准爸妈认为一旦B超发现胎儿畸形就要终止妊娠。其实这是没有必要的，是否终止妊娠要看是哪种畸形。有些形态学的畸形，如兔唇、多一个手指头、耳朵上长一个小耳赘，而没有合并其他染色体异常，出生后对宝宝的生命、以后的生活没有明显的影响，也可以通过手术处理的，没有必要终止妊娠。如果经B超等检查发现胎儿有严重畸形，如无脑儿、明显的脑膨出、明显的脊柱裂、胸腹壁缺损、内脏膨出、致死性的软骨畸形等，则需立即终止妊娠。当然，遇到具体情况时，孕妈妈要尽量听从医生的建议。
      5、早期也要去医院检查，不能只用早孕试纸确认怀孕医生解读：调查显示，孕妇对孕早期检查不够重视，早期产检率仅为48.59%，有51.41%的女性做第一次产前检查的时间是在怀孕12周之后。一些孕妇认为早期不用做检查，到3个月以后建档时再好好查就可以，还有些孕妇认为早期是胎儿生长的关键期，还是不要做B超了，以免对胎儿造成影响。其实，这些想法都是不对的。研究表明，孕早期检查是筛选高危妊娠、降低孕产妇死亡率和围产期死亡率的关键。因此，孕妈妈应提高对孕早期检查重要性和必要性的认识。怀孕早期到医院做的检查主要包括：
      （1）做检查确认怀孕
      （2）进行B超检查，排除宫外孕。一些女性停经后出现少量阴道流血，以为是先兆流产，盲目保胎，最后出现宫外孕破裂、腹腔大出血等危及生命的症状。
      （3）测量基础血压，孕早期或未孕时的血压，对于妊娠中晚期的血压升高程度的判断有非常重要的参考意义。
      （4）了解孕妈妈孕前已经患有的疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等，这些均有可能影响孕期母儿安全，因此怀孕早期，应让医生充分了解孕妇的基础病史。
      6、产检不一定要找大医院和主任医师
      医生解读：现在的小夫妻大部分都只能生一个孩子，一旦怀孕，就去最大的医院产检，还想方设法找最有名的主任医师。其实，孕妈妈们完全没有这个必要，大医院人满为患，主任医师又要等待很长时间。对于一般的正常产检，在县、区、市一级的医院就可以了，如果有问题，再去省一级医院就诊。一开始选择正规的医院、离家较近的、就诊条件较好的就可以了。也建议孕妈妈尽量在同一家医院做产前检查，这样能够方便医生全面地掌握病情，做出更好的处理。但是唐氏筛查、孕妇心脏B超等建议去较大的医院做。
      7、产前检查的次数和间隔要重视
      医生解读：在现代，大部分孕妈妈都身在职场，在孕育宝宝的同时还要兼顾工作，因此不一定完全按医生规定的时间去产检，也有些孕妈妈因为不想动、天气不好、产检没啥作用等理由擅自修改医生安排的产检计划。我经常在门诊见到，两个月没来产检的孕妇胎儿发育迟缓，比正常孕周小1个月，或孕妇血压升高危及母儿安全等现象。还有些孕妇又会特别紧张，在医生两次预约之间自行增加产检次数，或今天在这个医院产检，明天在那个医院产检，事实上，这也是不必要的。研究显示，额外地增加产检次数，并不能改善妊娠的结局。其实，产前检查的次数和时间间隔是有科学依据的，我国根据自己的国情、医疗技术的发展水平制定出了相应的产前检查方案，这样的安排能更好地监测胎儿的生长发育和母亲的生理状况，从而判断是否适宜继续妊娠，评估妊娠的安全性。以大排畸检查为例，一般来说，检查的最佳时间是怀孕18~24周，太早或太晚都不好。太早的话，胎儿畸形没有表现出来，太晚的话，胎儿已经长大了，而且羊水比较少，检查的成功率都比较低。
      8、可擅自减少B超检查的次数
      医生解读：超声波和我们平时说话的声波一样，说话对人没有什么害处，超声波也一样，基本不会对人体产生影响。所以说超声波比较安全、不存在电离辐射和电磁辐射，使用起来也比较方便，成为现代医学中最常用的影像学检查方法。当然超声检查也不是绝对安全。如果超声波的能量过大、使用时间过长会导致热效应，这种热效应达到一定程度时，可能会对人体组织产生不良的影响，包括染色体。如果超声探头放在孕妈妈某一部位的时间过长，比如超过半小时甚至1小时，那就可能对胎儿有影响。但孕妈妈也不要担心，在医院做B超检查的时间一般不会超过这个时间，很少有长时间在一个部位检查的。因此，孕妈妈不可擅自减少B超检查的次数，要按医生的要求来做。