52岁大妈要再生娃 需做全面的孕前检查

中国医药化工网11月9日讯

      全面二孩政策放开以后，想生二孩的人越来越多，每年到南京市妇幼保健院二孩门诊咨询再生娃的大龄夫妇每天都有10对左右，虽然大龄夫妇年龄基本都在35岁左右，40岁以上的也有，甚至有位52岁的妈妈想再要一个孩子。专家提醒，在国家政策允许的情况下，一些家庭确实想要生二孩的话，最好尽早生，产妇的年龄尽量不要超过35岁。实在想生二孩的高龄妇女，最好能事先做个全面的孕前检查。

      张女士今年已经40岁了，在听到全面放开二孩的消息后，既高兴又很矛盾。“我和丈夫特别喜欢孩子，儿子出国后，家里每天都空荡荡的，盼星星盼月亮终于等到政策放开，但我现在这个年龄非常尴尬，非常想生，但再生一个又担心自己身体受不了。”和张女士有着同样担忧的人不在少数，“高龄产妇”的生产危险在困扰着她们。高龄产妇在身体很多方面肯定是不及年轻人的，所以说贸然生二孩的风险大，存在的弊端也多。畸形儿的产生是因为卵细胞和精细胞本身的问题，妻子和丈夫的年纪大了，卵子和精子的质量也在下降，所以形成的受精卵本身就可能有问题。再加上女性的身体机能随着年龄增长也有所下降，所以越是高龄，风险就越高。南京市妇幼保健院二孩门诊黄建英主任说，女人要生小孩，最好还是在35岁以下，这与她生第一胎还是第二胎没有关系。35岁以上的女人怀孕，很容易出现孩子畸形，并且可能引发多种并发症，如果一定要怀孕的话，需要到医院做个全方位的检查，并且要在医院门诊建卡，方便医生随时跟踪孕妇的情况。

      在5-10年前，大家对剖宫产的意识不全面，认为反正只生一个，一剖了之，这导致不少34-40岁的女性在生第一胎时选择剖宫产，就给现在生二胎埋下了隐患。因为经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫，前置胎盘的可能性更大，而且大部分是凶险性前置胎盘，妈妈和孩子在怀孕和生产过程中都容易出问题。最可怕的情况是剖宫产瘢痕妊娠，也就是胚胎长在剖宫产留下的疤痕上，头胎是剖宫产的，二胎瘢痕妊娠的比例达到了15.2%。妇产科把“剖宫产瘢痕妊娠”列为危重疾病，有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，危及产妇生命。黄主任提醒，如果第一胎是剖宫产，怀第二胎的时候，女性要多做几次产检，请医生关注子宫和胎儿状况，一有出血、腹痛等情况要立即到医院检查。

      随着年龄的增加，身体新陈代谢放慢，20岁的女性一天摄入3000卡热量，刚好消耗光，但是35岁的女性一天摄入2500卡，也可能有200卡没有消耗。换句话说，年龄大的女性容易胖。临床上把年龄35岁以上的产妇归为高龄产妇。年纪偏大的妈妈，孩子容易宫内发育迟缓和早产。高龄产妇因为身体机能下降，相对于年纪轻的产妇，容易得妊高症和糖尿病，有血压和血糖方面的问题，要更加严密监控各种身体数据。南京市妇幼保健院营养科戴永梅主任说，高龄产妇要注意均衡摄入营养素，多吃一点就很容易胖，容易得糖尿病。最好到营养门诊监控营养状况。除了控制饮食，运动也是控制体重的好办法。怀孕4个月以上的孕妇，可以每天运动1小时以上，这1小时可分多次进行，方式有轻柔的瑜伽、体操和散步。如果孕妇体重控制得比较理想，第二次生产，即使是自然分娩也会顺利很多，产程短很多，子宫、产道就像一条松紧带，第一次生产已经撑开过一次，第二次撑开就相对容易了。

      另外，专家提醒，在孕前最好做个常规的体检，这个体检可以检查出备孕妈妈的肝功能是否正常，通过抽血化验备孕妈妈是否有病毒感染等症状，如果一切正常，妈妈们就可以进行怀孕准备了。有数据显示，25到30岁女子的流产率为15%，而40岁以后则高达40%，所以孕期的检查对高龄孕产妇更为重要。南京市妇幼保健院产前诊断中心季修庆主任说，高龄产妇在10-12周的时候可以到医院的门诊建小卡；在11-13+6周，通过B超进行早孕筛查；16-19周进行唐氏筛查，获得胎儿患染色体疾病的风险；在18-22周，高龄产妇可以到医院做产前诊断，现在的产前诊断主要是通过抽羊水判断胎儿是否有畸形症状，通过产前诊断，可以筛查出21-三体综合征等症状，但不是所有的畸形都能通过这种方式筛查；22-26周，进行胎儿系统结构筛查；目前有相对先进的无创DNA产前筛查，12-24周产妇都可以通过妈妈的血液来鉴定胎儿染色体是否正常。对于一些比较严重的畸形，季主任说会采取引产的方式来解决，但在27周以后，胎儿已经成型，引产对妈妈的伤害就会比较大。