长期以来“医闹”屡禁不止，不仅让医生格外头疼，严重影响医患关系，更让医疗行业难以健康前行。为了更好地运用保险手段预防和减少医疗纠纷的发生，北京市政府将加快发展医疗责任保险和医疗意外保险等执业保险。昨日，记者获悉，2020年北京市三级公立医疗机构要全面参加医责险。（医疗责任保险，是指投保医疗机构和医务人员在保险期内，因医疗责任发生经济赔偿或法律费用，保险公司将依照约定承担赔偿责任。）
医责险全覆盖时间表落地
据了解，近日，北京市政府办公厅印发《关于加快发展商业健康保险的实施意见》（以下简称《实施意见》），明确了上述医责险的推进速度。《实施意见》鼓励各类医疗机构与商业保险机构合作，成为商业保险机构定点医疗机构，支持商业保险机构开发定点医疗机构专属的健康保险产品。
在医疗执业保险中，《实施意见》也给出明确发展方向，如鼓励商业保险机构发展手术意外保险、麻醉意外险等医疗意外保险；支持医疗机构和医师个人购买医疗执业保险，医师个人购买的医疗执业保险适用于任一执业地点；鼓励通过购买商业保险等方式提高医务人员的医疗、养老保障水平以及解决医疗执业商业保障和损害赔偿问题。
此前，保监会主席项俊波也曾解释，医疗责任保险费用水平的高低，与医疗机构风险管理水平直接挂钩，对自身管理比较规范、风险防控措施有效、事故效率低的医疗机构，可以获得降低保费的优惠，反之则提高汇率，能够引导医疗机构主动预防医疗事故的发生。
屡禁不止的“医闹”
在医疗行业内部有个案例流传十分广泛，云南一名患者在输液过程中突然死亡，事后家属要求院方赔偿，并拒绝医疗事故鉴定，还连续数日到医院“闹事”。最终，院方同意赔偿了事。这样的事情并非个例。事实上，由于制度缺失，再加上不少医院负责人都表现出“没精力耗着，有些不该赔的或多或少也赔了”等心态，“医闹”成为萦绕在医生心头的大患。
就在本月初，国家卫计委、中央综治办、公安部、司法部联合出重拳打击“医闹”。四部委下发了《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》，明确医疗纠纷责任未认定前，医疗机构不得赔钱息事；对多次到医疗机构无理纠缠或扬言报复医务人员的患者及家属群体，列清单重点关注；严格落实实名制预约挂号制度，维护公平就医秩序。不过，一位不愿具名的医生告诉北京商报记者，几年前，五部委也曾联合发文欲对“医闹”说不，但实际效果不甚理想，由此，医责险等制度的保障引起各方重视。
今年1月，北京市就明确表态将继续推进医责险，目前，北京市卫计委、市司法局、市财政局、北京保监局、市中医管理局建立了推进医责险联席会制度。经联席会确定，引入保险经纪公司协助推进医责险。另外，北京拟采用政府公开招标方式，确定6家保险公司，由医院在中标公司中进行二次选择。
商业保险作用逐渐显现
据了解，北京市医责险制度自2005年实施以来，按照“政府推动、市场运作”的原则，在化解医患纠纷、改善医疗秩序、分担医疗机构经济赔偿压力等方面发挥了突出作用。2015年，北京保监局配合市卫计委，确定了“经纪公司+保险公司+医疗机构”的新模式。同时，部分医院还试点在医责险之外，增加医师投保的多点执业医师险、患者投保的意外保险等一揽子计划，行成风险共担机制。2005-2015年底，辖内保险公司累计为6163家医疗机构提供了超过56亿元的风险保障。保险公司参与医疗机构处理的医患纠纷中，近七成得到妥善解决。
北京保监局相关负责人解释称，利用商业保险机构的专业优势，不仅在缓解医患信息不对称和医患矛盾问题方面发挥重要作用，还能够发挥商业健康保险费率调节机制对医疗费用和风险管控的正向激励作用，有效降低不合理的医疗费用支出。“要想实现医责险的全覆盖，医疗机构对医责险的认知程度不高、保险公司服务能力是否切实满足其需求、保险产品保额是否满足患者的需求仍是不得不面临的难题。”
医疗责任险推广待完善
据北京一家医院称，投保两年多，医患纠纷调解效率明显提高，患方为解决纠纷来院次数明显减少，由参保前的6至12次/件减少到3至4次/件；每件纠纷解决的时间也为之缩短，由参保前的113天减至40天；医患双方的矛盾冲突得到明显缓解。
医疗责任险的推出，对于医院来说，有保险公司来承担赔偿责任，可以更专心于医疗工作；对于患者来说，提供了更为理性的纠纷解决机制。但医疗责任险推行以来，却出现过“叫好不叫座”的情况。业内人士分析认为，医疗行业本身专业性很强，其衍生出的医疗责任风险高、社会影响大，经营难度较大；对于保险公司而言，医疗纠纷多、赔付额度高，“保险公司的营利性是天然的，如果没有利润，医责险肯定难以为继。但如果保费太高，医院也难以承担。”
北京工商大学保险研究中心主任王绪瑾介绍说，医疗事故责任认定的复杂性，也是影响医疗责任险推进的原因之一。北京保监局相关负责人也表示，医疗责任险目前确实存在一些难题，如医疗机构对医疗责任险的认识程度、保险公司的服务能力能否切实满足需求等，“保险产品是一个完善的过程，有一个磨合的过程。”
110102000668（1）号