新一轮医保目录调整启动 贵价药会越来越便宜吗？

　　8月3日，国家医疗保障局下发《基本医疗保险用药管理暂行办法》(以下简称《办法》)，对新一轮医保药品调入、调出做了详细的规定。《办法》要求，保健药品、疫苗等8类药品将不纳入目录，而与新冠肺炎疫情相关的呼吸系统疾病治疗用药、临床急需药等7类药物则可以纳入拟新增药品范围。调整工作9月份启动，新版目录将于2020年11月-12月公布。

　　随着新一轮医保目录调整启动在即，药品行业也迎来新一轮洗牌，医保药价谈判将随之开启。业内人士表示，部分贵价药可能会为了进医保而选择降价，进一步降低公众的用药负担。

　　焦点1：疫苗不纳入医保目录等于要自费了？

　　《办法》明确了8类药品将直接出局，包括预防性疫苗，滋补药品，保健药品，脱发、美容减肥类等。

　　《办法》发出后，有关“预防性疫苗不纳入医保”的话题引起广泛关注。8月4日，疫苗板块更出现了一波回调，其中，海利生物、西藏药业、冠昊生物和智飞生物等多只个股跌停。

　　预防性疫苗不纳入医保，是否意味着要自费？实际上并不是这样的。羊城晚报记者了解到，政府提供的免疫规划疫苗与医保目录药品是两个不同的资金渠道，分属于公共卫生体系和基本医保体系，两者互相衔接配合。

　　我国将疫苗分为免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗，其中的免疫规划疫苗由政府免费提供，资金来自于财政的公卫资金而非医保。人们平时熟知的“一类苗”就是免疫规划疫苗，比如乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗等。而非免疫规划疫苗，比如宫颈癌疫苗、流感疫苗等，本身就是自费疫苗，与医保目录的调整关系不大。

业内专家指出，由于预防性疫苗并非治疗性药物，在目前的医保调整的规则下，无法到达药物经济学验证，很难通过医保现行支付标准。此前医保目录也并未涵盖疫苗，此次《办法》只是将规则明确，但对公众日常接种疫苗的变化与影响并不大。

　　焦点2：哪些贵价药有望大幅降价？

　　在滋补药品大幅调出的同时，一批药品也有望调入。《办法》显示，与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药等7类药品可以纳入2020年药品目录拟新增药品范围。

　　《办法》特别提到，纳入临床急需境外新药名单、鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单，且于2019年12月31日前经国家药监部门批准上市的药品可申请调入。

　　哪些具体的药品品种有望纳入？记者梳理发现，从统计结果上看，生物单抗药和外资原研药品占比较多。包括阿利西尤单抗注射液、地舒单抗注射液、注射用卡那奴单抗等药品都在名单中。此外，盐酸胍法辛缓释片、盐酸多佐胺滴眼液、西多福韦注射液、苯丁酸钠片等儿童药也满足要求。

　　长期以来，无论是创新药还是原研药，大众的第一印象都是“贵”，如果纳入医保目录，将会对药品价格带来哪些影响？《办法》同时也明确了药品支付标准，其中，独家药品将通过准入谈判来确定支付标准；对于非独家品种，国家组织药品集中采购，或准入竞价等方式确定支付标准。

　　通过医保谈判和带量采购有望实现贵价药的大幅降价。其中，2016年原国家卫计委主导的医保谈判中，3种药品平均降价58.6%；2017年的36个谈判药品的平均降幅达到44%；2018年纳入谈判的17个肿瘤药平均降幅达56.7%；2019年，按谈判成功的70个新增药物计算，平均降幅为60.7%。

　　焦点3：医保目录动态调整意义何在？